Ordre des thérapeutes

respiratoires de l’Ontario

PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS

Lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaire

Mars 2023

REMERCIEMENTS

Les lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaires ont été élaborées à l’origine en 2008 par un groupe de travail du Comité des relations avec les patients de l’OTRO formé de thérapeutes respiratoires exerçant leur profession. Le groupe de travail sur la lutte contre les infections a élaboré la première version, avec l’aide de la Dre Mary Vearncombe, de la Dre Allison McGeer et de l’équipe de lutte contre les infections de l’Hôpital Mount Sinai.

MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL D’ORIGINE:

Neeta Fraser RRT,
éducatrice sur l’asthme/Laboratoire d’analyse des fonctions pulmonaires Trillium Health Centre, Mississauga.

Libby Groff RRT,
chef du programme cardiopulmonaire ambulatoire, Women’s College Hospital, Toronto & et leader professionnelle, thérapie respiratoire, Women’s College Hospital and Sunnybrook Health Science Centre, Toronto.

Chris Harris RRT,
chef d’équipe, Unité de soins intensifs, London Health Science Centre/campus universitaire, London.

Ginny Myles RRT,
polysomnographe en chef, thérapeute respiratoire communautaire, Royal Victoria Hospital, Barrie.

Lisa O’Drowsky RRT,
directrice, sécurité des patients, St. Joseph’s Health Centre, Toronto.

Rick Paradis RRT,
thérapeute en chef, salle d’opération, département de thérapie respiratoire/anesthésie, Mount Sinai Hospital, Toronto

Jodie Russell RRT,
lutte contre les infections/gestion des risques, Timmins and District Hospital, Timmins

Ian Summers RRT,
faculté, programme de thérapie respiratoire, collège Algonquin, Ottawa

John Traill RRT,
instructeur clinique, Mount Sinai Hospital, Toronto

Kelly Vaillancourt RRT,
chef clinique, thérapie respiratoire, McMaster Children’s Hospital, Hamilton.

PERSONNEL DE l’OTRO

Mary Bayliss RRT,
directrice des politiques et des enquêtes

Carole Hamp RRT,
conseillère de l’exercice professionnel et thérapeute respiratoire faisant partie du personnel, Guelph General Hospital

L’OTRO s’engage à veiller à ce que ses normes et lignes directrices reflètent les meilleures pratiques les plus récentes, fondées sur des données probantes. Depuis la première version, les lignes directrices ont été révisées deux fois. L’OTRO souhaite remercier les membres suivants du Comité d’exercice professionnel et du groupe de travail pour leur participation et leur savoir-faire qui nous ont permis d’apporter des mises à jour aux présentes lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaires.

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRES
PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2011

Comité de l’exercice professionnel

Paul Williams, RRT
membre du Conseil et président du Comité

Dave Jones, RRT
membre du Conseil

Sherri Horner, RRT
membre du Comité

Jim Ferrie
membre du Conseil/membre du public

Spécialistes en contrôle des infections

Jennifer Blue RRT,CIC

Jane Montgomery RRT

Michelle Stephens RRT

Personnel de l’OTRO

Jennifer Harrison RRT
Professional Practice Advisor

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRES
PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2016

Groupe de travail de spécialistes en lutte contre les infections

Debbie Demizio RRT, BA, CIC
Conseillère en lutte contre les infections, Santé publique Ontario

Jodie Russell RRT, CIC
Lutte contre les infections/gestion des risques, Timmins and District Hospital

Carol Turner RRT,
Engagement clinique et gestion du changement, Chatham-Kent Health Alliance

Arpita Bhattacharya RRT, BSc RRT CIC
Praticienne en prévention des infections et lutte contre les infections, William Osler Health System

PERSONNEL DE l’OTRO

Carole Hamp RRT,
directrice de la qualité de l’exercice

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRES
PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2022

Spécialiste en lutte contre les infections

Arpita Bhattacharya RRT,
Praticienne en prévention des infections et lutte contre les infections, hôpital général de Guelph

Personnel de l’OTRO

Kelly Arndt RRT,
Directrice de la qualité de l’exercice

RETOUR SUR LE SITE WEB DU L'OTRO

QUESTIONS OU COMMENTAIRES?

Les présentes lignes directrices seront mises à jour pour accompagner l’évolution de la pratique et les faits nouveaux. Nous vous saurions gré de nous faire part de vos commentaires au sujet de ces lignes directrices en les adressant à la :
Conseillère sur l’exercice de la profession, Ordre des thérapeutes respiratoires de l’Ontario, 180, rue Dundas Ouest, bureau 2103, Toronto (Ontario) M5G 1Z8
Téléphone 416-591-7800 | Sans frais 1-800-261-0528 | Télécopieur 416-591-7890 | Courriel questions@crto.on.ca

INTRODUCTION

À titre de professionnels de la santé réglementés, les thérapeutes respiratoires sont tenus de fournir des soins sécuritaires et de qualité aux membres du public, conformément aux normes de la profession. Le présent document a été élaboré pour renseigner les thérapeutes respiratoires sur les meilleures pratiques de prévention des infections. Le SRAS en 2003, la pandémie de H1N1 en 2009, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient et la crise de l’Ebola en 2014 et 2015, la pandémie de COVID-19, ainsi que le risque d’une autre grippe pandémique sont une bonne indication que les thérapeutes respiratoires doivent se tenir au courant des pratiques exemplaires de prévention des infections.

En plus de devoir rendre compte au public et à l’OTRO, les thérapeutes respiratoires sont tenus de justifier leurs actions auprès de leur employeur. Si les employeurs ont des politiques et procédures visant la prévention des infections plus rigoureuses que la norme d’exercice de l’Ordre, les membres doivent respecter les politiques et procédures de leur l’employeur. Lorsque les politiques et procédures de l’employeur sont plus permissives que la norme d’exercice de l’Ordre, ils doivent respecter la norme d’exercice de l’OTRO.

Les publications de l’OTRO contiennent des paramètres et des normes de pratique dont tous les thérapeutes respiratoires de l’Ontario doivent tenir compte dans les soins qu’ils prodiguent à leurs patients/clients et dans l’exercice de la profession. Les publications de l’OTRO sont élaborées en consultation avec les chefs de file de la pratique professionnelle et décrivent les attentes professionnelles actuelles. Il est important de noter que ces publications de l’OTRO peuvent être utilisées par l’OTRO ou d’autres organismes pour déterminer si les normes d’exercice appropriées et les responsabilités professionnelles ont été maintenues.

Les thérapeutes respiratoires doivent…

9

Savoir comment les infections sont transmises (les six maillons de la chaîne de transmission)

9

Se conformer aux lignes directrices actuelles de leur établissement touchant la lutte contre les infections et leur prévention (p. ex., les politiques des employeurs, le Protocole concernant les maladies infectieuses de l’AHO, les lignes directrices sur la lutte contre les infections de l’Agence de la santé publique du Canada, et les documents sur la planification d’urgence et la préparation à l’intervention du ministère de la Santé et des Soins de longue durée)

9

Promouvoir les pratiques exemplaires de lutte contre les infections et de prévention à leur travail

9

Sensibiliser les autres quant aux bonnes pratiques de prévention et de lutte contre les infections et en donner l’exemple

9

Être à l’affût des changements liés aux pratiques de lutte contre les infections et réviser leurs façons de faire en conséquence (bulletins de santé du ministère de la Santé et des Soins de longue durée).

9

Connaître leur statut vaccinal et tenir leur carnet de vaccination à jour

9

S’assurer de se doter de processus pour obtenir un historique précis des voyages des patients/clients

Les interventions de lutte contre les infections visent :

Contrôler ou éliminer l’agent à la source de la transmission
Protéger les points d’entrée
Augmenter les défenses de l’hôte

u

Le Saviez-Vous?

Il y a eu des crises d’épidémie en établissement impliquant du personnel, particulièrement pour l’hépatite A, cryptosporidiose, norovirus. Infections associées aux soins de santé | Santé publique Ontario

Voici les principes nécessaires pour prévenir la transmission de microorganismes d’un patient à un autre, d’un patient à un professionnel de la santé et d’un professionnel de la santé à un patient, tout au long du continuum de soins :

9

Utiliser régulièrement des pratiques de base, notamment une évaluation des risques qui prend en compte le statut d’infection du patient/pensionnaire, les caractéristiques du patient/pensionnaire et le type d’activités de soins à fournir

9

Mettre en application des précautions supplémentaires, s’il y a lieu

9

S’assurer d’adopter les bonnes mesures d’hygiène des mains et la bonne méthode pour tousser

9

Respecter les principes d’hygiène et de santé au travail et déclarer les éclosions dans les établissements, le cas échéant

9

Obtenir les vaccins appropriés

9

Éviter de consommer des aliments et des boissons dans les aires de soins aux patients (CCPMI, 2012b, p. 48)

9

Restant chez eux s’ils présentent des symptômes de fièvre, des frissons, de toux, de malaise et (ou) de nausées, de vomissements ou de diarrhée

Responsabilités de l’établissement :

Tous les établissements de soins de santé doivent expliquer clairement que le personnel ne doit pas se présenter au travail lorsqu’il présente des symptômes d’origine infectieuse et étayer cette exigence avec des politiques de gestion des présences appropriées. Les membres du personnel qui exécutent des activités dans un établissement de soins de santé et qui contractent une maladie infectieuse pourraient être soumis à des restrictions de travail.

u

Le Saviez-Vous?

Les membres du personnel qui consomment de la nourriture ou des boissons dans les aires de soins aux patients/pensionnaires, postes de soins ou aires de rédaction de dossiers présentent un risque accru d’infections digestives contractées par l’alimentation graves.

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Immunisations

Vaccination

Une vaccination appropriée sert à protéger le professionnel de la santé, ses collègues et les patients (Immunisation (vaccins)| Santé publique Ontario) Voici certains vaccins nécessaires afin de protéger les thérapeutes respiratoires et leurs patients :

9

Grippe (annuel)

9

COVID-19

9

Rougeole, oreillons, rubéole (MMR)

9

Varicelle

9

Coqueluche

9

Hépatite A, B

9

Tétanos/diphtérie



RESSOURCE

Immunisation Canada a une application aidant à la consignation des renseignements sur les vaccins et à l’accès aux carnets de vaccination.

Responsabilités professionnelles :

Les travailleurs de la santé, notamment le personnel hospitalier, les autres membres du personnel qui travaillent ou étudient dans un hôpital (p. ex. les étudiants des disciplines de santé, les travailleurs contractuels, les bénévoles), ainsi que d’autres membres du personnel des services de santé (p. ex. le personnel des laboratoires cliniques, des maisons de soins infirmiers, des agences de soins à domiciles et des milieux communautaires) sont à risque d’exposition à des maladies transmissibles, en raison de leurs contacts avec les patients (ayant ou non reçu un diagnostic) ou leur environnement. Les travailleurs de la santé risquent également de transmettre une maladie évitable par la vaccination non diagnostiquée à d’autres personnes. Certains établissements de soins de santé et certaines administrations veulent que la vaccination devienne une condition d’emploi des travailleurs de la santé. – Agence de la santé publique du Canada

u

Le Saviez-Vous?

Le CCPMI stipule que les professionnels de la santé réceptifs devraient recevoir une immunisation annuelle contre la grippe (CCPMI, 2012b, p.40).

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Les six maillons de la chaîne de transmission et comment briser cette chaîne

CHAÎNE DE TRANSMISSION

Chaque maillon de la chaîne représente un facteur lié à la propagation des microorganismes. La transmission des agents infectieux n’a pas lieu, à moins que chacun des six éléments de la chaîne de transmission ne soit présent. Santé publique de l’Ontario

On peut rompre les maillons de la chaîne de transmission en effectuant une évaluation soignée des risques et une mise en application conséquente des précautions de base et supplémentaires, s’il y a lieu.

©Imprimeur de la Reine pour l’Ontario, 2011. Reproduit avec permission.

u

Le Saviez-Vous?

Santé publique Ontario offre un ensemble de modules de formation électronique gratuits sur la prévention et la lutte contre les infections.

Prévention et contrôle des infections – Formation en ligne | Santé publique Ontario

	Maillons de la chaîne de transmission :	Exemples de rupture de la chaîne de transmission par une évaluation de :
Agent infectieux	Microorganismes pouvant causer des infections (bactéries, virus)	Pathogénicité/virulence de l’agent infectieux
Réservoir	Lieu où vit l’agent infectieux (humain, animaux, eau)	Milieu du patient (lieu en commun, comme une chambre à plusieurs lits)
Point de sortie	Point où l’agent quitte le réservoir (sang, sécrétions)	Exposition possible au sang, aux liquides organiques, aux excrétions et aux sécrétions (comme des éclaboussements, toux du patient, etc.) – évaluer la durée possible de l’exposition (p. ex., blouse stérile pour insertion de cathéter central)
Modes de transmission	Contact – Divisé entre: • contact direct – Se produit par le toucher • contact indirect – Se produit lorsque des microorganismes sont transférés par des objets contaminés touchant à une autre surface.	La procédure à exécuter (hygiène des mains et ÉPI nécessaires) et la question à savoir s’il faut des précautions supplémentaires • La question à savoir s’il y aura contact avec la peau non intacte ou des muqueuses • La manutention possible d’instruments ou équipements tranchants ou contaminés
	Transmission par gouttelettes – Se produit quand de grosses gouttes sortent des voies respiratoires d’une personne lorsqu’elle tousse ou éternue. Peut également être causée par une procédure (comme une aspiration). Ces gouttelettes sont projetées à une courte distance de moins de 2 m généralement. Elles pénètrent dans les yeux, le nez ou la bouche de l’hôte ou se posent sur des surfaces.
	Transmission par voie aérienne – Se produit lorsque des particules aériennes demeurent en suspension, se déplacent par les courants d’air et sont inhalées par d’autres personnes à proximité ou à une certaine distance du patient source, dans une autre chambre ou salle (selon les courants d’air) ou dans une même pièce qu’un patient a quittée si les échanges d’air sont insuffisants
	Transmission parentérale – la propagation d’un agent à travers une peau intacte par un objet pointu (par exemple, une blessure par piqûre d’aiguille).
Modes de transmission (suite)	Transmission par véhicule commun – Transmission d’un agent infectieux par l’entremise d’une source contaminée commune (comme un récipient à doses multiples).
Modes de transmission (suite)	Transmission vectorielle – Se produit lorsqu’un hôte est mordu par un animal ou un insecte porteur de l’agent infectieux (comme le moustique qui transmet le virus du Nil occidental).
Point d’entrée	Le point où l’agent infectieux pénètre dans l’hôte (comme la peau non intacte, les voies respiratoires ou gastro-intestinales, les muqueuses).	Le besoin d’une technique aseptique pour les procédures invasives et la manipulation de produits injectables. Le cathéter et les soins de plaie appropriés
Hôte réceptif	Toute personne qui est réceptive à une infection (p. ex., patients immunodéprimés, victimes de brûlures, personnes âgées).	Le besoin d’une immunisation appropriée

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Pratiques de base

Il faut, pour tous les patients et peu importe l’établissement, mettre en application des pratiques de base pour tous les diagnostics et toutes les situations d’infection.

Ces pratiques de base reposent sur le principe que tous les patients/résidents sont potentiellement infectieux, même lorsqu’ils sont asymptomatiques, et que les mêmes normes de sécurité doivent être appliquées systématiquement à tous les patients/résidents afin de prévenir l’exposition et la propagation des microorganismes. (Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins)

Voici les éléments de base des pratiques de base :

9

Hygiène des mains

9

Équipement de protection individuelle (ÉPI)

9

Contrôle de l’environnement

9

Prévention des blessures par piqûre d’aiguille et par objet pointu;

9

Nettoyage, désinfection et stérilisation des dispositifs médicaux

9

Gestion des déchets

9

Évaluation des risques

9

Contrôles administratifs

9

Précautions supplémentaires

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Procédures respiratoires générant des aérosols

Des précautions doivent être prises pour réduire le niveau de production d’aérosols. L’évaluation des risques doit être effectuée sur le lieu où sont prodigués les soins. Les pratiques de base sont suffisantes pour les procédures médicales génératrices d’aérosols effectuées sur des patients ne présentant aucun signe ou symptôme de tuberculose suspectée ou confirmée, de syndrome respiratoire aigu sévère ou d’infection respiratoire par un pathogène émergent dont les caractéristiques de transmission ne sont pas encore connues.

Pour toute procédure pouvant générer des gouttelettes respiratoires (aérosolisation), y compris les procédures énumérées à la page suivante, sur des patients présentant des signes et des symptômes de tuberculose (TB), de SRAS ou d’infection respiratoire par un pathogène respiratoire émergent, suspectés ou confirmés, les pratiques de base doivent comprendre l’ajout des précautions contre les gouttelettes. Des ÉPI supplémentaires sont nécessaires contre ces sécrétions respiratoires lorsque le travailleur est à moins de deux mètres du patient présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë, pour éviter le dépôt de gouttelettes ou aérosols sur les muqueuses du membre du personnel. La Santé publique énumère les procédures qui présentent un risque accru de production et de transmission d’aérosols, tout en reconnaissant que le degré de risque peut être influencé par le patient, l’opérateur et l’environnement. Les procédures respiratoires générant des aérosols doivent être limitées à celles qui sont médicalement nécessaires et planifiées, si possible, et se dérouler dans des chambres individuelles, avec la personne la plus expérimentée pour effectuer la procédure.

Responsabilité professionnelle :

Nous reconnaissons que ces précautions peuvent être quelque chose de nouveau pour plusieurs membres de l’OTRO, mais nous avons appris lors de la pandémie de COVID-19 qu’une vigilance en matière de prévention des infections est vitale pour assurer un environnement sécuritaire pour nos patients comme pour nous-mêmes. Avec la menace des infections respiratoires et d’autres pathogènes émergents, il faut absolument que les thérapeutes respiratoires autorisés suivent les pratiques exemplaires sur la prévention des infections recommandées par le MSSLD.

Procédures respiratoires générant des aérosols (suite)

Il existe des interventions pour lesquelles on a confirmé la transmission d’agents infectieux par des gouttelettes ou des aérosols. Dans d’autres cas, la transmission pourrait être possible, mais n’a pas encore été prouvée. Le tableau ci-dessous illustre à quelle catégorie bon nombre de procédures respiratoires générant des aérosols appartiennent.

Procédures respiratoires générant des aérosols pour lesquelles il existe des preuves de transmission	Procédures respiratoires générant des aérosols pour lesquelles il n’existe pas de preuves de transmission
Intubation endotrachéale	Thérapies avec nébulisation
Réanimation cardiopulmonaire (RcP)	Oscillation à haute fréquence (HFOV)
Bronchoscopie*	Insertion, changement et (ou) soin de trachéotomie
Induction d’expectoration*	Physiothérapie respiratoire
Ventilation à pression positive non invasive pour insuffisance respiratoire aiguë (p. ex., cPAP, BiPAP)	Prélèvements et (ou) aspirations naso-pharyngés
Oxygénothérapie à débit élevé	Insertion de drain ou d’aiguille thoracique
Aspiration des voies respiratoires (ouverture artificielle, comme une trachéotomie). Utiliser une aspiration fermée si possible.	Aspiration ouverte (bouche ou nez)
Tests de fonction pulmonaire et spirométrie *
	Autres bris à l’intégrité d’un système de ventilation mécanique (p. ex., changements de filtre)

* S’il s’agit d’une bronchoscopie ou une induction d’expectoration de diagnostic (et non de traitement), il faut porter un respirateur N95, en raison du risque de tuberculose non diagnostiquée (CCPMI, 2012b, p. 16)	Évaluer les risques afin de décider de l’ÉPI Tous les chariots d’urgence et de département doivent comprendre ce qui suit : • Un ballon de réanimation manuel avec filtre ultra-micron à caractère hydrophobe • Cathéters d’aspiration en ligne • Masque sans réinspiration permettant la filtration des gaz expirés • ÉPI (gants, blouse, masque, protection oculaire)

*En tant que document évolutif, le tableau ci-dessus est susceptible d’être modifié au fur et à mesure de la mise à jour et de la révision des lignes directrices de santé publique. Les thérapeutes respiratoires doivent procéder à une évaluation des risques pour déterminer les ÉPI.

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Hygiène des mains

L’hygiène des mains est le moyen le plus important et le plus efficace de prévenir la transmission des infections et, par le fait même, de réduire le risque d’infections associées aux soins de santé.

Il existe un certain nombre de ressources disponibles pour aider à l’application correcte de l’hygiène des mains :

9

L’initiative Lavez-vous les mains, de Santé publique Ontario, est un programme d’amélioration de l’hygiène qui offre des vidéos d’instruction destinées tant aux établissements de soins de courte durée qu’aux établissements de soins de longue durée.

9

L’hygiène des mains dans les établissements de soins de santé, du Comité consultatif provincial des maladies infectieuses, offre les lignes directrices sur les pratiques exemplaires en matière d’hygiène des mains élaborées par Santé publique Ontario

9

La feuille de renseignements L’hygiène des mains pour les établissements de soins de santé de Santé publique Ontario

9

Les 4 moments de l’hygiène des mains de Santé publique Ontario

Responsabilité professionnelle :

La promotion de l’hygiène des mains constitue une partie intégrante d’un programme efficace d’hygiène des mains mené par des personnes et des modèles de rôles au sein de l’établissement de santé. En jouant un rôle de modèle des pratiques exemplaires, ces personnes se portent responsables et tiennent les autres responsables au sein du système de responsabilités internes de l’établissement. Prévention et contrôle des infections | Santé publique Ontario

Les quatre moments de l’hygiène des mains

Adapté avec l’autorisation de santé publique ontario.

Considérations liées à l’hygiène des mains

9

S’assurer que la peau est intacte (sans dermatite, fendillement, coupure ou abrasion qui peuvent emprisonner les bactéries)

9

Utiliser les lotions fournies par l’employeur régulièrement (trois fois par jour si on se nettoie les mains plusieurs fois par heure)

9

Ce qui suit peut réduire l’efficacité de l’hygiène des mains :

9

Ongles longs

9

Vernis à ongles

9

Faux ongles et ongles esthétiques

9

Ornements des mains et des bras (associés à une mauvaise hygiène des mains, causant des déchirures dans les gants)

u

Le Saviez-Vous?

On estime qu’environ 30 % des professionnels de la santé ont des symptômes de dermatite sur les mains et que jusqu’à 85 % ont des antécédents de troubles cutanés chroniques. Hygiène des mains Santé publique Ontario p.16

Exécution de l’hygiène des mains

Tout d’abord…

9

Enlever les bijoux des mains et des bras (la montre doit être portée au-dessus du poignet).

9

Il faut retirer les vêtements ou autres articles qui empêchent une hygiène fréquente et efficace des mains.

Responsabilité professionnelle :

En cas de problème de peau non intacte, le membre doit communiquer le service de santé et sécurité au travail de son employeur pour chercher une solution (p. ex., d’autres produits de soins cutanés).

Désinfectants pour les mains à base d’alcool

-P. ex., gels et mousse contenant de 70 à 90 % d’alcool

9

Méthode privilégiée de lavage des mains, sauf si les mains sont visiblement sales

9

Sont moins irritants pour la peau que l’eau et le savon, et peuvent considérablement réduire la dermatite en raison des émollients qu’il contiennent

9

Doivent être utilisés avec des produits approuvés par l’employeur qui sont compatibles avec les gants utilisés

u

Le Saviez-Vous?

Les désinfectants pour les mains à base d’alcool ne doivent pas être utilisés avec de l’eau, car l’eau dilue l’alcool et réduit son efficacité.

Ils ne doivent pas suivre immédiatement le nettoyage au savon et à l’eau, car cela augmente l’irritation des mains.

Savons pour les mains…

9

Le savon ordinaire est recommandé pour le lavage régulier des mains lorsque celles-ci sont visiblement souillées

9

Il doit être offert sous forme liquide et être dans une distributrice que l’on jette lorsqu’elle est vide (il ne faut pas la remplir).

9

Les pains de savon ne doivent pas être utilisés pour l’hygiène des mains dans les établissements de santé

9

Le savon antibactérien doit être limité à certains endroits bien précis (salles d’opération, soins intensifs, unités des soins aux brûlés)

9

Il a été démontré qu’il faut se frotter les mains au moins quinze secondes avec du savon pour éliminer la flore passagère Santé publique Ontario

9

Le savon, la friction et de l’eau tiède courante sont les éléments essentiels.

u

Le Saviez-Vous?

Selon Santé publique Ontario, des preuves indiquent que le savon antimicrobien est équivalent au désinfectant pour les mains à base d’alcool pour ce qui est de la réduction des microorganismes, mais qu’il est plus dur pour les mains, et que son utilisation demande plus de temps.

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Équipement de protection individuelle (ÉPI)

Principes généraux

9

L’ÉPI sert à empêcher :

9

Le contact avec la peau non intacte, le sang, les fluides corporels, les excrétions et les sécrétions

9

La transmission de différents organismes qui peuvent être transmis par voie aérienne, ou par le contact avec la peau intacte (voir la section sur les précautions supplémentaires)

9

L’ÉPI est seulement efficace pour la lutte et la prévention des infections s’il est utilisé, retiré et jeté de façon adéquate.

9

Il faut éviter tout contact entre l’ÉPI contaminé et les surfaces, les vêtements ou les gens à l’extérieur de la zone réservée aux soins aux patients.

9

Jetez l’ÉPI utilisé dans les sacs de rebuts appropriés.

9

Il ne faut pas partager l’ÉPI.

9

Enlevez l’ÉPI complètement et lavez-vous les mains vigoureusement chaque fois que vous quittez un patient pour prendre soin d’un autre patient ou que vous allez dans une zone non destinée aux soins aux patients.

9

L’utilisation de l’ÉPI ne remplace pas le besoin d’une bonne hygiène des mains, qui doit être effectuée à la fois avant l’utilisation de l’ÉPI et après son retrait.

9

Il est essentiel d’effectuer une évaluation des risques pour établir quel ÉPI doit être utilisé.

Les composantes individuelles des pratiques de base sont déterminées par une évaluation des risques au point de service (c’est-à-dire une évaluation de la tâche/du soin à effectuer, de la présentation clinique du patient, de l’état physique de l’environnement et de l’établissement de soins de santé).



RESSOURCE

Algorithme des risques pour l’utilisation de l’ÉPI

Responsabilité professionnelle :

L’augmentation des connaissances, l’hygiène des mains, un ÉPI approprié, l’immunisation, etc. sont tous des facteurs contribuant à la sécurité de nos patients, de nos membres et d’autres membres de l’équipe interprofessionnelle.

u

Le Saviez-Vous?

Tous les ordres de réglementation de la santé ont le droit de mettre en place des précautions supplémentaires sans ordonnance de médecin.

Gants

Il faut porter des gants si l’on prévoit que les mains seront en contact avec :

9

Des muqueuses

9

De la peau non intacte

9

Des tissus

9

Du sang

9

Des liquides organiques

9

Des sécrétions

9

Des excrétions

9

De l’équipement et des surfaces environnementales contaminées par ces derniers éléments

N’OUBLIEZ PAS…

L’utilisation de gants ne remplace pas une bonne hygiène des mains.

Effectuer l’hygiène des mains avant et après l’utilisation et le changement de gants.
Enlever les gants et se laver les mains entre les patients et avant de quitter l’aire des soins aux patients.
Toujours utiliser la bonne technique pour enlever les gants et les jeter.
Les gants doivent être portés pour des tâches bien précises et jetés immédiatement après.
Changer les gants s’ils deviennent très sales pendant une tâche.
Changer ou enlever les gants si l’on passe d’un lieu où il y a de la contamination à un lieu propre pour une même tâche.

Il ne faut pas utiliser les gants pour des activités de soin de routine, p. ex., prendre la tension artérielle s’il y a un contact limité à de la peau intacte, à moins de prendre des précautions supplémentaires.
Il ne faut pas utiliser des gants déchirés.
Il ne faut pas laisser la surface extérieure du gant toucher la peau.

Choix des gants

TYPE DE GANT	SITUATION ET RAISONNEMENT
Vinyle / propre	Protection lors d’une exposition minimale au sang, aux liquides organiques et aux agents infectieux et pendant les tâches de courte durée.
Stérile	À utiliser pour des procédures invasives ou lorsqu’il y a des contacts prolongés ou continus avec une peau non intacte, du sang, des liquides organiques ou des substances corporelles (comme l’insertion d’un cathéter artériel ou central) Remarque: Il semble y avoir une sensibilité et des réactions allergiques accrues au latex chez les travailleurs de la santé. Pour réduire ce risque, les gants en latex doivent être portés seulement lorsque cela est nécessaire, ne pas contenir de poudre et avoir une teneur en protéines peu élevée ou réduite.
Nitrile	À utiliser pour l’exposition importante au sang, aux liquides organiques et agents infectieux ainsi que pour les tâches plus longues. À utiliser pour les contacts avec des agents de chimiothérapie et d’autres médicaments ou produits chimiques dangereux; peuvent également être utilisés pour remplacer les gants stériles en latex lorsque le personnel ou les patients sont sensibles ou allergiques au latex.
Néoprène	À utiliser pour remplacer les gants en latex stériles lorsque le personnel ou les patients sont sensibles ou allergiques. Ces gants sont recommandés pour le contact avec les acides, les bases, les alcools, etc.

N’OUBLIEZ PAS…

Les gants protègent le professionnel de la santé, mais une fois contaminés, ils peuvent transmettre des pathogènes à la peau, aux vêtements ou à d’autres patients.

Blouses

La blouse est portée afin de protéger les bras, les parties exposées du corps et les vêtements des professionnels de la santé contre tout contact avec le sang, les liquides organiques et d’autres matières qui pourraient être infectieuses.

Jeter immédiatement après avoir vu un patient.
Les blouses doivent couvrir complètement le corps du torse jusqu’à la mi-cuisse, être bien ajustées et attachées dans le dos, et avoir de longues manches qui sont serrées aux poignets.

Il ne faut pas réutiliser une blouse.
Il ne faut pas aller d’un patient à un autre en portant la même blouse.

Choix des blouses

TYPE DE BLOUSE	SITUATION ET RAISONNEMENT
Blouse d’isolement en coton/lin, réutilisable ou jetable avec manches longues.	À utiliser s’il y a un risque prévu de contamination ou de contact/gouttelettes.
Blouse d’isolement résistante aux liquides ou tablier en plastique porté par-dessus une blouse d’isolement.	À utiliser s’il y a un risque certain ou prévu de contamination de l’uniforme ou des vêtements par un volume important de sang ou de liquides organiques.
Blouse imperméable aux liquides (comme Gortex®)	À utiliser s’il y a un contact prolongé ou une grosse exposition (comme s’il y a une grosse perte de sang pendant la réanimation d’une victime d’un accident de la route ou lors d’une assistance chirurgicale)

Protection du visage

La protection du visage peut comprendre un masque ou un respirateur utilisé avec une protection oculaire, ou un écran facial couvrant les yeux, le nez et la bouche. La protection du visage doit être utilisée si on prévoit qu’une intervention ou une activité de soin causera des éclaboussements ou la projection de sang, de liquides organiques, de sécrétions ou d’excrétions, ou si on va à moins de deux mètres d’un patient/pensionnaire qui tousse.

Les masques offrent une barrière protégeant les muqueuses de la bouche et du nez qui sont des portes d’entrée de l’infection. Les gouttelettes peuvent transporter des microbes de même que d’autres agents infectieux, et un masque chirurgical peut contribuer à vous protéger contre les pathogènes respiratoires transmis par les gouttelettes.

La protection des yeux est utilisée en association avec un masque pour protéger les muqueuses des yeux dans le cadre de procédures ou d’activités liées aux soins :

9

Qui risquent d’occasionner des éclaboussures ou la projection de gouttelettes de sang, d’autres liquides organiques, de sécrétions ou d’excrétions

9

Qui sont pratiquées dans un rayon de deux mètres d’un patient/pensionnaire qui tousse.

La protection oculaire comprend :

9

des lunettes de sécurité

9

des lunettes de protection

9

des écrans faciaux

9

des visières fixées aux masques

u

Le Saviez-Vous?

Les lunettes sur ordonnance et les lentilles cornéennes ne sont PAS des protections oculaires adéquates; elles ne fournissent pas une protection suffisante au-dessus, en dessous ou autour des yeux.

Masque

Le masque doit bien couvrir le nez et la bouche.
Changer le masque s’il est mouillé.
Retirer correctement le masque immédiatement après avoir accompli la tâche et le jeter dans un récipient approprié.
Se nettoyer les mains après avoir enlevé le masque.

Il ne faut pas toucher le masque pendant qu’on le porte.
Il ne faut pas accrocher le masque dans le cou ni le laisser pendre.
Il ne faut pas réutiliser des masques jetables.
Il ne faut pas plier le masque ni le mettre dans sa poche pour une utilisation future.

Choix du masque

TYPE DE MASQUE	SITUATION ET RAISONNEMENT
Masque d’intervention	Exposition minimale aux gouttelettes infectieuses. Tâches de courte durée et qui n’entraînent pas une exposition au sang et aux fluides organiques.
Masque résistant aux fluides	Exposition importante aux gouttelettes infectieuses ou au sang et autres liquides organiques.
Masque chirurgical	Exposition aux gouttelettes infectieuses ou au sang et autres liquides organiques et tâches de longue durée.

u

Le Saviez-Vous?

Certaines études ont démontré que la protection avec un masque chirurgical contre la grippe serait semblable à celle du respirateur N95. Toutefois, cela ne doit pas être généralisé dans les établissements où il existe un risque élevé d’aérosolisation (comme pour une intubation ou une bronchoscopie), où l’utilisation du respirateur N95 est obligatoire (Loeb et coll., 2009)

Respirators

Les respirateurs N95 empêchent l’inhalation de petites particules pouvant contenir des agents infectieux transmis par voie aérienne. Ils doivent :

9

filtrer des particules d’une taille de un micron

9

avoir une efficacité de 95 %

9

Offrir une étanchéité faciale laissant pénétrer moins de 10 % de contaminants

On doit porter un respirateur N95 ajusté couvrant le nez et la bouche si :

9

On entre dans la chambre d’un patient/ pensionnaire ou on transporte un patient/pensionnaire pour lequel on utilise des précautions en cas de transmission par voie aérienne (p. ex., tuberculose active);

9

On exécute une procédure pouvant entraîner la transmission d’aérosols (comme une induction de l’expectoration ou une bronchoscopie).

9

Le personnel non immunisé doit entrer dans la chambre d’un patient /pensionnaire atteint des oreillons ou de la varicelle.

9

Sur ordre du médecin hygiéniste (nouvelles maladies respiratoires) CCPMI, 2015b

N95

Effectuer un essai d’ajustement régulier dans le cadre d’un programme approuvé d’ajustement.
Vérifier l’étanchéité chaque fois qu’on utilise un respirateur N95.
Enlever le respirateur N95 correctement et en disposer dans le contenant approprié.

Il ne faut JAMAIS mettre un respirateur N95 sur un patient (les patients qui sortent de leur chambre doivent porter un masque de d’intervention ou de chirurgie).
Il ne faut pas utiliser le respirateur N95 s’il ne passe pas le test d’étanchéité.
Il ne faut pas utiliser le respirateur N95 s’il est sale ou mouillé.

u

Le Saviez-Vous?

En Ontario, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée recommande d’utiliser un respirateur N95 ajusté et dont on a vérifié l’étanchéité et une chambre
isolée en cas d’infection transmise par voie aérienne pour le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV). Ce conseil diffère des directives fournies par l’Agence de la santé publique du Canada (CCPMI, 2016, p. 6)

Vérification de l’ajustement d’un respirateur N95

La vérification de l’ajustement comprend l’évaluation de l’ajustement d’un respirateur spécifique sur un individu en ce qui concerne :

9

La marque

9

Le modèle

9

La taille

Cette procédure doit être effectuée conformément aux lignes directrices et aux directives des systèmes de santé, et chaque fois qu’il y a un changement dans la pièce faciale du respirateur ou dans l’état physique de l’utilisateur qui pourrait affecter l’ajustement du respirateur (par exemple, un changement de poids important, un changement de structure faciale en raison d’une blessure ou d’une intervention dentaire importante).

Vérification de l’étanchéité d’un respirateur N95

La vérification de l’étanchéité (aussi désignée par essai de l’ajustement) doit être effectuée chaque fois qu’on porte un respirateur N95 afin de s’assurer d’une protection respiratoire appropriée.

Appliquer le masque tel que recommandé.
Couvrir la valve expiratoire ou les côtés du masque.
Expirer doucement dans le masque – vous ne devriez pas sentir de fuite d’air autour des bords du masque et celui-ci devrait se soulever légèrement de votre visage.

Appliquer le masque tel que recommandé.
Couvrir la valve expiratoire ou les côtés du masque.
Inhaler doucement pendant 5 secondes – le masque devrait s’affaisser légèrement sur votre visage sans qu’il y ait une fuite d’air autour des bords du masque.

Responsabilité professionnelle :

Les membres sont tenus de savoir quelle taille et quel fabricant de respirateur N95 ils doivent utiliser et ils doivent respecter les exigences de leur employeur relativement à la vérification de l’ajustement.

Scénario :

Vous ne réussissez pas la vérification de l’étanchéité avec un masque N95 avant d’entrer dans une chambre d’isolement pour transmission par voie aérienne.

Que devez-vous faire?

Vous devez dès que possible aviser votre superviseur que vous ne pouvez pas fournir de soins et vous assurer d’obtenir un ajustement de masque le plus tôt possible.

Protection oculaire

Il faut immédiatement enlever le dispositif de protection oculaire après la tâche à laquelle il a servi et le jeter ou le mettre dans un récipient approprié pour le nettoyer.
Après usage, les dispositifs de protection oculaire réutilisables doivent être acheminés dans un lieu central pour être traités.

Les lunettes d’ordonnance ne sont pas appropriées pour protéger les yeux.

Choix d’un dispositif de protection oculaire

Type de dispositif de protection oculaire	Situation et justification
Lunettes de sécurité	Protection contre l’exposition aux gouttelettes infectieuses, au sang ou aux liquides organiques. Toutefois, la visibilité est souvent mauvaise.
Écran facial	Fournit une protection contre l’exposition aux gouttelettes infectieuses, au sang ou aux liquides organiques. Offre une bonne visibilité.
Visière fixée au masque	Protection contre une exposition minimale aux gouttelettes infectieuses, au sang ou aux liquides organiques.

Attentes organisationnelles
Les organisations ont la responsabilité de mettre en place des systèmes avec des procédures établies qui permettent de respecter l’hygiène des mains, les pratiques de base et les précautions supplémentaires. L’employeur et l’employé ont tous deux des obligations en vertu de la Loi sur la santé et la sécurité au travail15 :

L’employeur veille à ce que : le matériel, les matériaux et les appareils de protection prescrits soient fournis; [S. 25(1)(a)] et le matériel, les matériaux et les appareils de protection qu’il fournit soient maintenus en bon état » [S. 25(1)(b)];

Le travailleur : emploie ou porte le matériel et les appareils ou vêtements de protection exigés par l’employeur; [S. 28(1)(b)] et signale à l’employeur ou au superviseur l’absence de matériel ou d’appareil de protection ou, si ceux-ci existent, les défectuosités dont il a connaissance et qui peuvent le mettre en danger ou mettre un autre travailleur en danger » [S. 28(1)(c)].

Contrôle de l’environnement

Il s’agit notamment des éléments suivants :

9

un placement et un espacement des lits appropriés, tels que des chambres individuelles et des toilettes privées pour les patients/pensionnaires qui souillent l’environnement;

9

le nettoyage de l’équipement utilisé pour/sur plus d’un patient/pensionnaire entre deux utilisations;

9

le nettoyage de l’environnement des soins de santé, y compris la manipulation sûre du linge souillé et des déchets (par exemple, les objets tranchants) afin de prévenir l’exposition et la transmission à d’autres personnes;

9

des contrôles techniques, tels que : des systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation (CVC) bien entretenus avec un nombre suffisant de renouvellements d’air par heure, des barrières, comme l’utilisation d’écrans ou de rideaux en Plexiglas®, des conteneurs pour objets tranchants au point de service, des distributeurs de désinfectant pour les mains à base d’alcool et des lavabos adéquats pour se laver les mains.

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Blessures par piqûres d’aiguilles et d’instruments tranchants ou pointus et méthodes d’injection sûres

Les blessures par piqûres d’aiguilles et d’instruments tranchants ou pointus (p. ex., les scalpels et les lancettes) peuvent survenir à toute étape de l’utilisation, du démontage ou de l’élimination des instruments tranchants ou pointus et font partie de la chaîne de transmission (transmission parentérale). De l’équipement mieux conçu, des systèmes d’élimination et des méthodes de manutention sûres font partie du programme de prévention des blessures par piqûres d’aiguilles et instruments tranchants ou pointus. Les méthodes d’injection sûres aident à prévenir la transmission des infections (p. ex., l’hépatite B et C).

Éléments d’un programme de prévention des blessures par piqûres d’aiguilles et instruments tranchants ou pointus

9

De l’équipement mieux conçu [p. ex., des objets pointus et tranchants sécuritaires (SEMS)]

9

Des systèmes d’élimination efficaces

Les contenants pour objets pointus et tranchants doivent respecter ou surpasser la norme de l’Association canadienne de normalisation CSA Z316.6-07 (Evaluation of single-use and reusable medical sharps containers for biohazardous and cytotoxic waste.)

9

Méthodes de manutention sûres

9

Les aiguilles usées doivent être éliminées immédiatement après leur utilisation, et les capuchons ne doivent pas être remis en place.

9

Le contenu du récipient pour objets pointus et tranchants ne doit pas dépasser la ligne de remplissage.

9

Safe Injection Practices

9

Utiliser une nouvelle aiguille pour chaque injection à un patient

9

Utiliser les flacons de médicaments pour un seul patient



RESSOURCE

Centre canadien d’hygiène et de sécurité au travail

u

Le Saviez-Vous?

Si possible, il faut éviter d’utiliser les flacons de médicaments à doses multiples

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Nettoyage, désinfection et stérilisation des dispositifs médicaux

Un nettoyage efficace, la désinfection et la stérilisation sont essentiels pour briser la chaîne de transmission des pathogènes infectieux. Il faut nettoyer l’équipement médical réutilisable et le désinfecter ou le stériliser au besoin.

NETTOYAGE

Nettoyage général de débris; enlèvement physique de saletés en utilisant l’eau courante et un détergent. Devrait être fait avec tous les articles avant leur
désinfection/stérilisation.

9

STÉRILISATION

Destruction de tous les organismes qui causent des maladies. Pour les articles qui pénètrent les tissus stériles (comme l’équipement chirurgical).

9

DÉSINFECTION DE HAUT NIVEAU

Pour les articles qui entrent en contact avec la peau non intacte ou les muqueuses de patients mais ne les pénètrent pas. Ce type de désinfection tue les bactéries végétatives, les champignons, les virus lipidiques et non lipidiques et les mycobactéries (comme une lame de laryngoscope)

9

DÉSINFECTION DEFAIBLE NIVEAU

Enlèvement de la plupart des organismes présents sur les surfaces qui peuvent causer des infections. Pour l’équipement qui ne touche pas les muqueuses et seulement la peau intacte (comme le brassard de tensiomètre)



RESSOURCE

Tableau décisionnel de retraitement

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

La classification Spaulding

La décision de nettoyer, désinfecter ou stériliser un article dépend du type d’article et de son utilisation. La classification Spaulding classe l’équipement et les articles médicaux en trois différentes catégories et définit le niveau de décontamination requis en fonction du risque d’infection.

CLASSIFICATION	DÉFINITION	NIVEAU DE TRAITEMENT / RETRAITMENT	EXEMPLES
Équipement / appareil non critique	Matériel qui n’entre pas en contact direct avec le patient/pensionnaire ou qui touche la peau intacte du patient, mais non les muqueuses	Nettoyage suivi d’une désinfection de faible niveau (parfois le nettoyage par lui-même est acceptable)	• Machines à ÉCG • Oxymètres • Stéthoscopes
Équipement / appareil semi-critique	Matériel qui entre en contact avec la peau non intacte ou les muqueuses, mais qui, en général, ne les pénètre pas	Nettoyage suivi d’une désinfection de haut niveau (au minimum) – la stérilisation est à privilégier.	• Équipement d’anesthésie • La plupart des appareils de thérapie respiratoire
Équipement / appareil critique	Instruments et appareils qui pénètrent les tissus stériles, notamment le système vasculaire	Nettoyage suivi de stérilisation	• Instruments chirurgicaux • Instruments pour biopsie

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Gestion des déchets

Les déchets biomédicaux sont des déchets infectieux contaminés qui doivent être éliminés avec soin, notamment :

9

Les déchets anatomiques humains

9

Les cultures ou échantillons humains (à l’exclusion de l’urine et des selles)

9

Le sang humain et les produits sanguins

Les déchets doivent être isolés dans un sac en plastique ou un contenant en plastique rigide au couvercle non amovible en fonction des catégories décrites dans le tableau ci-dessous.

CATÉGORIE DE DÉCHETS	CODE DE COULEUR	EXEMPLES
DÉCHETS ANATOMIQUES	Rouge	Tissus, organes, parties du corps
DÉCHETS MICROBIOLOGIQUES	Jaune	Prélèvements pour diagnostic, cultures, vaccins
DÉCHETS LIQUIDES	Jaune	Contenus de drainage et de réservoir de succion, sang, produits sanguins, liquides organiques contenant du sang
DÉCHETS GÉNÉRAUX	Vert, noir ou clair	Pansements, éponges, ÉPI, sacs d’IV et tubes vides, cathéters, contenants de prélèvement vides Déchets d’isolement provenant des chambres mises sur pied pour les infections transmises par contact, par gouttelettes et par voies aériennes

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Évaluation des risques

Il est essentiel d’évaluer les risques pour déterminer le

Risque posé par la tâche

9

Risque d’exposition à :

9

Sang et liquides organiques

9

Muqueuses

9

Peau non intacte

9

Équipement contaminé

9

Éclaboussements/arrosage

9

Toux, éternuements

PRATIQUES DE BASE

Risque présenté par le patient

9

Infection connue du patient

9

Le patient présente des symptômes d’une infection non diagnostiquée

PRATIQUES DE BASE + PRÉCAUTIONS SUPPLÉMENTAIRES

Autres considérations

9

Facteurs propres à l’établissement (établissement de soins de longue durée, soins à domicile)

9

Agence gouvernementale et agence reliée (p. ex, ministère de la Santé et des Soins de longue durée, Santé publique Ontario, Agence de la santé publique du Canada), alertes sur la santé, surveillance, dépistage, déclaration de maladie soupçonnée comme :

9

Infection respiratoire aiguë

9

Maladie de type grippal

9

Nouvelle maladie respiratoire



RESOURCE

Algorithme de l’évaluation des risques portant sur les pratiques de base pour toutes les interactions avec les patients/ pensionnaires. Liste de vérification pour la prévention et le contrôle des infections au bureau(publichealthontario.ca)

Responsabilité professionnelle :

Les membres doivent tenir compte de leur état de santé et se demander s’ils risquent de transmettre une infection à d’autres personnes.

Contrôles administratifs

9

Politiques et procédures visant à garantir que le personnel est en mesure de gérer efficacement les risques de transmission associés aux maladies infectieuses;

9

Formation du personnel afin de le sensibiliser aux maladies infectieuses, à leur mode de transmission et à la prévention de la transmission;

9

Les politiques de santé au travail qui excluent l’employé du travail lorsqu’il est atteint d’une maladie transmissible qui mettrait en danger les patients/résidents et les collègues;

9

Programmes de vaccination pour le personnel et pour les patients/résidents, le cas échéant;

9

Étiquette respiratoire pour le personnel et les patients/résidents;

9

Le suivi de la conformité avec la rétroaction est intégré au programme pour mesurer la conformité avec les pratiques de base, y compris l’hygiène des mains;

9

Personnel en quantité suffisante.

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Précautions supplémentaires

Les précautions supplémentaires sont des interventions utilisées en plus des pratiques de base, au besoin. Le recours à des précautions supplémentaires est établi en fonction du mode de transmission des microorganismes (p. ex., SARM, ERV, C. difficile).

Catégories de précautions supplémentaires :

9

1. Précautions contre les contacts

9

2. Précautions contre les gouttelettes

9

3. Précautions contre la transmission par voie aérienne

Responsabilité organisationnelle:

Dès que l’on remarque des symptômes suggérant une infection transmissible, il faut immédiatement prendre des précautions supplémentaires, et non seulement lorsque cela est confirmé par un diagnostic. Chaque établissement de santé doit se doter d’une politique autorisant tout professionnel de la santé réglementé à mettre en place les précautions supplémentaires appropriées dès le début des symptômes et à maintenir ces précautions jusqu’à l’obtention des résultats de laboratoire confirmant ou infirmant le diagnostic.

Précautions contre les contacts

La transmission par contact est le mode de transmission le plus courant des agents infectieux. Il existe deux types de transmission par contact :

9

1. Directe – transmission de microorganismes lors du toucher d’une personne contaminée

9

2. Indirecte – transmission de microorganismes lors du toucher d’un objet contaminé

Précautions contre les gouttelettes

Il y a transmission par gouttelettes lorsque des gouttelettes transportant un agent infectieux sont expulsées des voies respiratoires d’une personne. Les gouttelettes peuvent se propager lorsque la personne parle, tousse ou éternue, ou encore par des procédures pratiquées sur les voies respiratoires (p. ex., aspiration, bronchoscopie ou thérapies avec aérosol de nébulisation). Les gouttelettes ne restent pas suspendues dans l’air et parcourent habituellement une distance inférieure à deux mètres.

Précautions contre la transmission par voie aérienne

La transmission par voie aérienne se produit lorsque les particules demeurent en suspension dans l’air et sont respirées par d’autres personnes à proximité ou qui se trouvent à une certaine distance de la source. Parmi les organismes communément transmis par voie aérienne, mentionnons :

9

La Mycobacterium tuberculose

9

Le virus de la varicelle (zona disséminé)

9

Le virus de la rubéole (rougeole)

Les patients qui sont ou pourraient être infectés par un organisme transmis par voie aérienne doivent être traités dans une chambre isolée contre les transmissions par voie aérienne avec la porte fermée. Les caractéristiques importantes d’une telle chambre sont :

9

Un seul patient

9

Pression négative vis-à-vis le corridor/les zones adjacentes (alarmes audiovisuelles)

9

Minimum de 12 échanges d’air par heure (en utilisant le système de ventilation de l’installation ou une filtration HEPA de l’air dans la chambre)

9

Circulation d’air conçue pour déplacer l’air qui se trouve près de la tête/du visage du patient dans une autre direction que celle prévue du travailleur de la santé

Même lorsqu’un patient a quitté une chambre, toute personne qui y entre doit porter un respirateur N95 pendant la durée indiquée dans la politique de votre employeur.



RESSOURCE

Temps requis pour qu’une chambre d’isolement pour infections à transmission aérienne puisse éradiquer M Tuberculosis.

Éléments essentiels des précautions supplémentaires

9

Hébergement spécialisé (p. ex., une chambre individuelle dotée d’une toilette privée est hautement recommandée)

9

Affichage (indiquant la liste des précautions)

9

Équipement dédié, lorsque c’est possible

9

ÉPI approprié

9

Mesures de nettoyage supplémentaires

9

Procédures relatives au transport (le transport des patients/pensionnaires est limité à l’extérieur de leur chambre)

9

Communication claire avec tous les membres de l’équipe de soins (patient, membres de la famille, autres professionnels de la santé)

u

Le Saviez-Vous?

Le matériel et les fournitures nécessaires à l’interaction (et qui ne peuvent être laissés dans la pièce) doivent être assemblés en premier et apportés dans la pièce après que l’ÉPI a été enfilé.

Précautions supplémentaires dans les établissements de courte durée

	Contact	Gouttelettes	Transmission aérienne
Hébergement spécialisé	Chambre individuelle munie d’une toilette individuelle et d’un lavabo. La porte peut être ouverte.	Chambre individuelle munie d’une toilette individuelle et d’un lavabo. La porte peut être ouverte.	Chambre isolée contre les transmissions par voie aérienne Garder la porte fermée.
enseignes (exemples)
Équipement dédié	Équipement dédié, si possible	Équipement dédié, si possible	Pratiques de base
ÉPI approprié	Gants en tout temps Blouse s’il est possible que la peau ou les vêtements touchent l’environnement du patient	Protection du visage à moins de deux mètres du patient	Seulement le personnel vacciné contre les oreillons, la varicelle (N95 non requis) Porter un respirateur N95 ajusté et vérifier l’étanchéité avant d’entrer Retirer le respirateur N95 à l’extérieur de la chambre du patient.
Mesures de nettoyage supplémentaires	Les chambres abritant des patients atteints d’ERV ou de C difficile nécessitent un nettoyage spécial (nettoyage de base pour toutes les autres)	Nettoyage de base	Nettoyage de base
Procédures relatives au transport	Le personnel chargé du transport doit porter des gants et une blouse pour les contacts directs avec des patients pendant le transport	Les patients portent un masque chirurgical pendant le transport Le personnel chargé du transport doit porter un masque approprié pendant le transport Limiter le transport, à moins que ça ne soit nécessaire aux fins de diagnostic ou de traitement	Les patients portent un masque chirurgical pendant le transport Le personnel chargé du transport doit porter un N95 pendant le transport Limiter le transport, à moins que ça ne soit nécessaire aux fins de diagnostic ou de traitement

Pour en savoir plus sur les précautions supplémentaires au sein des établissements de soins continus complexes, de soins de longue durée, de soins ambulatoires et les soins à domicile, voir Prévention et contrôle des infections dans les foyers de soins de longue durée (publichealthontario.ca)

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Facteurs de lutte contre les infections propres à la thérapie respiratoire

Pneumonie sous ventilation assistée (PVA)

La pneumonie sous ventilation assistée (PVA) est la principale cause de décès causés par une infection nosocomiale. Le taux de décès chez les patients ventilés qui ont contracté une PVA est de 46 % par rapport au taux de 32 % chez les patients ventilés qui n’ont pas contracté une PVA (Institut canadien pour la sécurité des patients).

Critères de diagnostic de PVA

Pour un patient ventilé mécaniquement de façon invasive pendant plus de 48 heures, les critères de diagnostic de PVA sont les suivants :

9

Consolidation ou cavitation nouvelle, qui empire ou qui persiste d’infiltrats sur CXR, accompagnée de pneumonie et d’un des éléments suivants :

9

Globules blancs ≥ 12 000 ou < 4 000

9

Température supérieure à 38 degrés Celsius ou inférieure à 36 degrés Celsius, sans autre cause connue

Ces deux éléments :

9

Nouvelle apparition de crachats ou changement de la qualité du crachat, ou augmentation des sécrétions respiratoires ou des besoins d’aspiration

9

Détérioration des échanges gazeux (augmentation du besoin en oxygène, détérioration du taux PaO2/FiO2, augmentation du débit ventilatoire)

et

9

Le patient est traité aux antibiotiques pour une pneumonie associée aux ventilateurs

Soins aux malades en phase critique Ontario (criticalcareontario.ca). La prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Secrétariat des soins aux malades en phase critique

Ensembles PVA

Les ensembles PVA sont une variété de pratiques basées sur des données probantes qui, lorsqu’elles sont mises en œuvre ensemble, peuvent entraîner une réduction considérable du nombre de PVA.

9

Ensemble PVA pour adulte

Élever la tête du lit à un angle de 45° si possible; sinon, tenter de la garder à plus de 30°
Évaluer de façon quotidienne s’il convient d’effectuer une extubation
Utiliser des tubes trachéaux avec drainage des sécrétions sous-glottiques
Soins d’hygiène buccale et décontamination à la chlorhexidine
Alimentation entérale sûre dans les 24 à 48 heures de l’admission aux soins intensifs

9

Ensemble PVA pour enfant

Élever la tête du lit
Placer correctement les tubes gastriques oraux ou nasaux
Fournir des soins d’hygiène buccale
Éliminer l’utilisation routinière de l’instillation aux fins d’aspiration



RESSOURCE

Mesures: Pneumonie acquise sous ventilation (PAV) (patientsafetyinstitute.ca)

Technique aseptique

Lorsque cela est nécessaire, le respect des pratiques aseptiques est essentiel pour protéger les patients contre les infections nosocomiales courantes et graves, telles que les infections tissulaires et sanguines associées aux cathéters, ainsi que la pneumonie acquise sous ventilation (PAV). Pour en savoir plus sur la PAV, consultez le www.patientsafetyinstitute.ca



RESSOURCE

Centre for Disease Control

Central Line-associated Bloodstream Infections: Resources for Patients and Healthcare Providers (Infections sanguines associées aux cathéters centraux : Ressources pour les patients et les professionnels de santé – en anglais seulement)

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Systèmes d’aspiration fermés

Les systèmes d’aspiration fermés (en ligne) sont la meilleure option parce qu’ils aident à réduire la contamination environnementale et à prévenir l’exposition aux pathogènes respiratoires. La plupart des lignes directrices de pratique clinique qui ont été publiées pour réduire la pneumonie associée aux ventilateurs suggèrent que les cathéters en ligne n’exigent pas de changements routiniers (Hess, 2003). La coupure d’un circuit de ventilateur pour changer un cathéter en ligne pose des risques pour le patient, les thérapeutes respiratoires autorisés et les autres travailleurs de la santé. La controverse découle donc du fait qu’il est préférable, aux fins de prévenir les infections, de changer le cathéter d’aspiration en ligne seulement lorsque cela est nécessaire (comme lorsqu’il est visiblement sale ou ne fonctionne pas bien) et non pas de façon routinière en coupant le circuit. Toutefois, certains fabricants de cathéters/systèmes d’aspiration en ligne recommandent maintenant que tous les systèmes d’aspiration en ligne soient changés toutes les 24 heures.

Les normes visant la pratique du changement routinier des cathéters d’aspiration en ligne pour les patients ventilés mécaniquement semblent différer selon la source qui recommande cette pratique. La plupart des produits d’aspiration en ligne indiquent dans leur documentation que le cathéter doit être changé toutes les 24 heures. L’Agence de la santé publique du Canada ne traite pas la question des changements routiniers du cathéter d’aspiration. Le CCPMI indique que la protection du visage est nécessaire en cas de bris d’intégrité d’un système de ventilation mécanique, par exemple lors du changement de cathéters d’aspiration.

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Respirateurs à épuration d’air motorisés (PAPR)

Un PAPR est un appareil à piles consistant en un semi-écran facial ou un écran facial complet, un tube de respiration, un ventilateur à piles et des filtres à particules (HEPA seulement). Un PAPR a recours à un ventilateur pour faire passer l’air contaminé dans un filtre HEPA, ce qui élimine le contaminant et fournit de l’air purifié dans le masque.

On peut utiliser un PAPR lors de procédures générant des aérosols à risque élevé si :

9

Le respirateur N95 approprié n’est pas bien ajusté ou n’est pas disponible

9

La barbe ou une difformité empêche un bon ajustement du masque sur le visage.



RESSOURCE

Vidéos d’instructions sur la façon d’enfiler et de retirer les PAPR
Centre for Disease Control

u

Le saviez-vous?

Il n’est pas nécessaire de vérifier l’ajustement des PAPR.

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Nouvelles infections respiratoires (NRI)

Au cours de la dernière décennie, nous avons constaté l’émergence de différentes NRI (aussi désignées par virus respiratoires émergents), comme :

9

SARS

9

Covid-19

9

pH1N1

9

H7N9, grippe aviaire A

9

MERS-CoV

Une NRI est une maladie qui cause des symptômes respiratoires (fièvre, toux) alors que l’on n’a pas encore établi l’agent étiologique ni l’épidémiologie de la maladie.

En raison du climat évolutif et changeant des nouvelles souches de maladies respiratoires, ce document traite de ce sujet en tant que groupe, plutôt que de maladies spécifiques. Pour obtenir des informations actualisées sur les recommandations spécifiques, veuillez consulter le document Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les milieux de soins (publichealthontario.ca).

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Derniers commentaires et recommandations

La raison d’être du présent document sur la prévention et la lutte contre les infections est double:

9

1. Fournir une ressource détaillée concernant la prévention des infections aux membres de l’OTRO qui renferme de l’information visant particulièrement les thérapeutes respiratoires;

9

2. Rappeler aux thérapeutes respiratoires de l’Ontario leurs responsabilités et leurs obligations concernant la prévention et la lutte contre les infections dans leur milieu de travail.

Les membres de l’OTRO sont tenus de se tenir au courant des procédures de lutte contre les infections et de promouvoir dans leur établissement les pratiques exemplaires à cet égard. Les présentes pratiques exemplaires constituent un document évolutif qui sera modifié au fur et à mesure de l’évolution des normes de pratique. De plus, d’autres documents sur les infections et la lutte contre les infections sont publiés de façon régulière par différents organismes gouvernementaux ou autres (p. ex., Santé publique Ontario).

Pour en savoir plus sur la formation continue sur la lutte contre les infections et le processus de certification pour devenir un praticien qualifié de la lutte contre les infections, voir Prévention et contrôle des infection Canada.

RÉFÉRENCES

Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). (2015). FDA proposes new criteria for surgical gowns. Tiré de Association for the Advancement of Medical Instrumentation, site Web : www.aami.org/newsviews/newsdetail.aspx?ItemNumber=2650

Institut canadien pour la sécurité des patients. (Aucune date.). Pneumonie associée au ventilateur (PAV). Tiré du site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients : www.patientsafetyinstitute.ca/en/topic/pages/ventilator-associatedpneumonia-(vap).aspx

Centers for Disease Control and Prevention. (2011). Central line-associated bloodstream infections: Resources for patients and healthcare providers. Tiré du site Web de Centers for Disease Control and Prevention : www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html

Secrétariat des soins aux malades en phase critique (2012). Trousse d’outils de prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique et les infections par cathéter central. Tiré du site Web de Services ontariens des soins aux malades en phase critique : www.criticalcareontario.ca/EN/Toolbox/Performance%20Improvement%20Collaborative/VAP%20and%2 0CLI%20Toolkit%20(2012).pdf

Immunize Canada. (2016). ImmunizeCA app. Tiré du site Web d’Immunisation Canada : http://immunize.ca/en/app.aspx

Loeb, M., Dafoe, N., Mahony J., John, M., Sarabia, A., Glavin, V., Walter, S.S. (2009). Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: A randomized trial. JAMA, 302(17), 1865- 1871. doi:10.1001/jama.2009.1466. Tiré de http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=184819

CCPMI. (2012a). Pratiques exemplaires – Programmes de prévention et de contrôle des infections en Ontario (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/BP_IPAC_Ontario_HCSettings_2012.pdf

CCPMI. (2012b). Pratiques de base et précautions supplémentaires dans tous les établissements de soins de santé (3^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/RPAP_All_HealthCare_Settings_Eng2012.pdf

CCPMI. (2013). Annexe B : Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Annex_B_Prevention_Transmission_ARI_2013.pdf

CCPMI. (2014). Pratiques exemplaires d’hygiène des mains dans tous les établissements de soins de santé, (4^e édition). Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/2010-12%20BP%20Hand%20Hygiene.pdf

CCPMI. (2015a). Pratiques exemplaires de prévention, de surveillance et de contrôle des nouvelles infections respiratoires dans tous les établissements de soins de santé. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Novel_Respiratory_Infections.pdf

CCPMI. (2015b). Prévention et contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_2013.pdf

CCPMI. (2016). Préparatifs : Triage, dépistage et gestion des patients ayant une infection au Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) dans les établissements de soins actifs. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/CCPMI-IPC_Preparedness_Tools_MERS_CoV_2013.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2013). Guide canadien d’immunisation. Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : http://phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p03-work-travail-fra.php#a1

Agence de la santé publique du Canada. (2014). Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse (7^e édition). Tiré du site Web de Agence de la santé publique du Canada : https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/tbpc-latb/pubs/tb-canada-7/assets/pdf/tb-standards-tb-normes-ch7-fra.pdf

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Résumé de l’évaluation du risque associé au coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) pour la santé publique au Canada. Tiré du site Web de l’Agence de la santé publique du Canada : www.phac-aspc.gc.ca/eri-ire/coronavirus/risk_assessment-evaluation_risque-fra.php

Santé publique Ontario. (n.d.a). Chaîne de transmission et évaluation des risques : Glossaire. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : www.publichealthontario.ca/fr/LearningAndDevelopment/OnlineLearning/InfectiousDiseases/IPACCore/Documents/CORE_Trainers_COT_and_RA_Module_Glossary_April_2014.pdf

Santé publique Ontario. (n.d.b). Algorithme des risques guidant l’utilisation des ÉPI. Tiré du site Web de Santé publique Ontario : file:///C|/Users/carso/AppData/Local/Temp/ www.publichealthontario.ca/fr/eRepository/IPAC_Clinical_Office_Practice_Risk_Algorithm_PPE_2013.pdf

Organisation mondiale de la Santé. (2015). Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERSCoV). Tiré du site Web de l’Organisation mondiale de la Santé : www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/fr/

Ordre des thérapeutes

respiratoires de l’Ontario

PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS

Lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaire

Mars 2023

REMERCIEMENTS

MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL D’ORIGINE:

PERSONNEL DE l’OTRO

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRESPRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2011

Comité de l’exercice professionnel

Spécialistes en contrôle des infections

Personnel de l’OTRO

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRESPRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2016

Groupe de travail de spécialistes en lutte contre les infections

PERSONNEL DE l’OTRO

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRESPRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2022

Spécialiste en lutte contre les infections

Personnel de l’OTRO

QUESTIONS OU COMMENTAIRES?

INTRODUCTION

Principes directeurs de la prévention et de la lutte contre les infections

Les thérapeutes respiratoires doivent…

Les interventions de lutte contre les infections visent :

Le Saviez-Vous?

Voici les principes nécessaires pour prévenir la transmission de microorganismes d’un patient à un autre, d’un patient à un professionnel de la santé et d’un professionnel de la santé à un patient, tout au long du continuum de soins :

Responsabilités de l’établissement :

Le Saviez-Vous?

RÉFÉRENCES

Immunisations

Vaccination

RESSOURCE

Responsabilités professionnelles :

Le Saviez-Vous?

RÉFÉRENCES

Les six maillons de la chaîne de transmission et comment briser cette chaîne

CHAÎNE DE TRANSMISSION

Le Saviez-Vous?

RÉFÉRENCES

Pratiques de base

Il faut, pour tous les patients et peu importe l’établissement, mettre en application des pratiques de base pour tous les diagnostics et toutes les situations d’infection.

RÉFÉRENCES

Procédures respiratoires générant des aérosols

Responsabilité professionnelle :

Procédures respiratoires générant des aérosols (suite)

RÉFÉRENCES

Hygiène des mains

Hygiène des mains

Responsabilité professionnelle :

Les quatre moments de l’hygiène des mains

Considérations liées à l’hygiène des mains

Le Saviez-Vous?

Exécution de l’hygiène des mains

Tout d’abord…

Responsabilité professionnelle :

Désinfectants pour les mains à base d’alcool

Le Saviez-Vous?

Savons pour les mains…

Le Saviez-Vous?

RÉFÉRENCES

Équipement de protection individuelle (ÉPI)

Principes généraux

RESSOURCE

Responsabilité professionnelle :

Le Saviez-Vous?

Gants

N’OUBLIEZ PAS…

Choix des gants

N’OUBLIEZ PAS…

Blouses

Choix des blouses

Protection du visage

Le Saviez-Vous?

Masque

Choix du masque

Le Saviez-Vous?

Respirators

On doit porter un respirateur N95 ajusté couvrant le nez et la bouche si :

N95

Le Saviez-Vous?

Vérification de l’ajustement d’un respirateur N95

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRES
PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2011

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRES
PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2016

EXAMEN DES LIGNES DIRECTRICES SUR LES PRATIQUES CLINIQUES EXEMPLAIRES
PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LES INFECTIONS, 2022